宫腔镜取胚术定义

宫腔镜取胚术--新一代人流技术，具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，是有生育要求的患者首选术式。

本术式是在可靠*下，经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视观察胚胎的位置和状态，并可通过操作孔摘取出胚胎和附属组织，再用导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔。可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（怀孕超过人流时限）；特别适合早早孕和习惯性流产（RSA）胎停育的处置，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为RSA进一步治疗铺平道路。

此术式具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗一体的优点，有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症，有着很好的医患依从性。

人流定义

采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。目前，人工流产有了很快的发展，有普通人流及无痛人流两种。

药流定义

药物流产是目前四种主要人工流产的方式之一，80年代抗早孕药米非司酮（Ru－486）问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。

无痛人流术定义

是在人工流产的同时给予静脉或局部*，使病人在无感觉，无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛，精神放松，使得手术时间短，效果好，大大降低了人工流产并发症的发生，但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。

四种人流术的比较 － 宫腔镜取胚的优势项目

药流：适应症 ：（孕7周内 ），疼痛程度 ：（严重,持续 2个小时），并发腹泻：（ 有），术后出血 ：（多 持续7-20天） 术中穿孔 ：（无），并发不育 ：（多）。

人流： 适应症：（孕6-10周）， 疼痛程度：（严重,持续30分钟） ，并发腹泻： （较少） ，术后出血：（不多 7-14天） 术中穿孔：（有），并发不育：（多）。

无痛人流： 适应症：（孕6-10周） ，疼痛程度：（无） ，术后出血：（较少 7-14天） ，术中穿孔：（有），并发不育：（少）

宫腔镜取胚术： 适应症：（孕6-10周），特别适合早早孕和胎停育 疼痛程度： （无） 术后出血：（并发腹泻）：（无），术后出血：（少 3-10天） 术中穿孔：（无），并发不育：（极少）。

专家建议 :

未分娩的妇女尽量避免传统的人工流产或药流。

若不得不实施流产，建议最好选择宫腔镜取胚术。特别是那些曾经多次刮宫或短时间内做过两次以上流产的女性，她们的子宫壁已经比较薄了，更应该选择实施宫腔取胚术。

如果因经济原因则可选择无痛人流术，尽量减少多种并发症。

预防医源性不育症

医源性不育症：医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育，约占不育的40%。按比例依次为人工流产、药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时*宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。

为避免和预防医源性不育症的发生，医院开展如下措施：

未育者流产应采用宫腔镜取胚,减少宫腔损伤；

宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；

单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；

慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞；

盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；

预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；

如有不育症象应先确诊后治疗,避免过度治疗。

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