肖女士已经流产3次了，第3次打了黄体酮也没保住。她的一个朋友流产5次，据说第6次吃了一种孕激素就成功了。肖女士怀疑医生给她用的黄体酮不够好，到处打听什么药保胎效果更好。

　　医生的话

　　如果孕妇体内的激素，特别是孕激素达不到正常水平，就可能引起流产，而需要从外界获得孕激素进行保胎。肖女士朋友口服的可能是孕激素的衍生物，使用很方便。但用于保胎治疗已50多年的黄体酮是最接近天然孕酮的，虽然需要肌肉注射，又痛又麻烦，目前仍是主要的保胎药物。不过对肖女士来说，现在要考虑的问题不是下次怀孕后用什么药保胎，而是究竟什么原因引起了习惯性流产？激素分泌不足只是引起流产的众多原因之一，多次的习惯性流产如排除染色体原因，主要是免疫因素引起的。如是这样，不论是口服还是注射孕激素显然都不能阻止再次流产。

　　自然流产连续发生 3 次或3次以上者，就属于习惯性流产。导致习惯性流产的因素很多，内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等都是可能的病因。

　　病因检查有先后

　　习惯性流产给患者带来沉重的身心创伤，她们经过多方打听，发现流产的病因那么多，心下更是彷徨、焦急：到底该先查什么后查什么？能不能干脆所有的项目一起做？有的患者为了“提高效率”，甚至隐瞒刚刚流产的病史，只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。

　　一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

　　习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、